前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核43例

目的:探讨前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果。方法:回顾我院收治43例脊柱胸腰椎结核患者的临床资料,其X线摄片、CT及MRI检查显示椎体前中柱破坏塌陷,脊柱后凹畸形,椎旁有脓肿形成。术前后凸平均(23±7)°。神经功能按Frankel分级:B级8例,C级23例,D级12例。手术方式采用前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛笼植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况、骨愈合情况及畸形矫正情况。结果:平均手术时间(1.5±0.6)h,平均出血量(350±150)mL。手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访6个月至3.5年(平均14.3个月),术后神经功能均恢复至E级,1～2个月后血沉均恢复至正常,术后复查X线片示后凸平均(9.7±2.5)°,植骨融合良好。所有患者至随访时内固定均未见出现的松动断裂,矫正度无明显丢失。结论:前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核具有椎管减压充分、病灶清除彻底、手术时间短、术中干扰小及重建脊柱稳定性好,是手术治疗胸腰椎结核的首选方法。