以胸痛为首发症状的颈椎病一例

本文对1例男性患者因突发左侧肩部向左侧心前区放射样疼痛进行医治分析,该患者既往有腰椎间盘突出、高血压、冠心病、心肌梗死病史,无明显的颈部酸胀痛、上肢麻木、头晕等典型颈椎病症状。入院查体无特殊。血常规、心肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、胸部CT、心脏超声等检查正常,予扩冠、抗血小板聚集等药物治疗无效。左肩部及左侧胸部疼痛反复发作。补充查体臂丛牵拉试验及压颈试验均为阳性。颈椎CT及X片:颈5/6椎间盘突出。诊断颈椎病(神经根型伴交感神经型)。予颈托固定,抗炎脱水治疗后胸痛缓解。冠心病与颈椎病均为临床常见病、多发病。当两者并并存时,容易发生误诊和漏诊。对于以胸痛为主要表现的患者,如胸痛持续时间长,心电图及心肌酶谱无动态变化,硝酸酯类药物治疗无效时,需考虑本病,进行全面体格检查,开阔临床思维,避免误诊。