45～64岁缺血性卒中患者危险因素分析

目的了解45～64岁缺血性卒中患者危险因素及特点。方法通过前瞻性登记方法连续收集294例首次缺血性卒中年龄45～64岁患者的临床资料,并收集同科室同时期所有65岁后首次发生缺血性卒中患者66例的同等资料。结果 45～64岁组与65岁以上组患者比较:前者男性明显多于女性,后者男女比例相近;前者的高血压病史、卒中家族史、中重度饮酒、脂代谢紊乱、糖化血红蛋白升高、同型半胱氨酸升高等的发生率均明显高于后者;人均可控危险因素个数前者亦明显多于后者。单因素回归分析发现吸烟年数、吸烟总量、糖尿病是否规律服药、低密度脂蛋白和甘油三酯及叶酸是否正常与发病年龄相关,其中最密切的是吸烟年数。45～64岁组72.4%患者有高血压病史,平均病程10年,47.8%的患者规律服药。26.5%患者主诉有糖尿病病史,平均病程8年。入院时糖化血红蛋白异常者41.8%。有糖尿病病史者51.9%规律服药,糖化血红蛋白达标率为12%。85.7%患者主诉无高脂血症或不详者,住院后化验发现脂代谢异常者84.7%。76.5%患者吸烟,人均吸烟30年,平均吸烟20支/天。36.8%患者中重度饮酒。73.2%患者同型半胱氨酸升高,58.5%患者叶酸降低。同型半胱氨酸与叶酸线性相关。结论 45～64岁缺血性卒中患者存在多项危险因素,尤其吸烟、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和高同型半胱氨酸血症突出。