胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌29例临床探讨

目的探讨胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌的安全性及可推广性。方法为29例食管癌患者实施了胸腹腔镜联合手术切除,先以胸腔镜游离胸部食管,并清扫胸部淋巴结,而后以腹腔镜游离胃,腹部辅以小切口提出胃,以直线切割缝合器将胃做成管状,左颈部切口行食管胃颈部吻合。结果 29例患者中4例中转开胸,其中2例为病变外侵,另两例为清扫隆突下淋巴结时左主支气管膜部损伤,余患者均顺利完成手术,无手术死亡。术后出现颈部吻合口瘘4例,均经治疗痊愈;胃排空不佳1例,经保守治疗3周后缓解;因咳痰差致肺部感染1例,经纤维支气管镜吸痰好转。结论对于早、中期食管癌患者,行胸腹腔镜联合食管癌根治是安全可行的,并且在避免神经损伤、食管的游离及淋巴结清扫方面优于传统手术。