老年人自发性乙状结肠穿孔16例诊治体会

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因，诊断及治疗。方法对1991～2011年收治的16例老年乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例均经手术探查证实诊断。术前误诊为急性阑尾炎合并穿孔6例．胃十二指肠溃疡穿孔5例，肠梗阻1例，仅4例术前考虑自发性乙状结肠穿孔。13例治愈，3例死亡。结论老年人乙状结肠自发性穿孔患者本身乙状结肠由于解剖因素存在着生理性缺血；便秘和腹内压增高是该病的主要诱因；该病缺乏特异的临床表现及特征，提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识；须及早手术，彻底清除腹腔污染物，防治感染性休克，术式力求简单，有效。术式以病变肠段切除，Hartmann术为首选术式。