全髋关节与半全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果评价

目的:对全髋关节置换术(THA)与半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价。方法:计算机检索以及手工检索国内期刊已发表的论文和会议资料,收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。结果:通过随机对照试验(RCT)以及Meta分析结果:THA与HA的病死率,感染率差异均无统计学意义;而THA术中出血量多和手术时间长(P<0.001);翻修率在远期随访有统计学差异(RR=0.28,95%CI=0.12～0.66,P=0.003),THA翻修少于HA;脱位发生率差异有统计学意义(RR=3.45,95%CI=1.29～9.19,P=0.01),THA术后脱位多于HA。疼痛发生率差异有统计学意义(RR=0.12,95%CI=0.05～0.30,P<0.00001),THA术后疼痛少于HA;活动功能比较差异有统计学意义(RR=1.32,95%CI=1.04～1.68,P=0.02),THA功能较优。结论:短期随访THA与HA的术后病死率,翻修率,关节功能,脱位发生率,疼痛及感染率均无统计学差异;在中期随访THA的脱位发生率高于HA,余指标无统计学差异;在远期随访THA术后功能明显优于HA,且翻修率和疼痛发生率明显低于HA。