2009～2011年北京市第二医院常见致病菌流行趋势及药物敏感性分析

目的监测北京市第二医院2009～2011年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院细菌室2009年1月～2011年12月在临床标本中分离的菌株。最低抑菌浓度(MIC)法测定临床分离菌珠对常用抗菌药物敏感性,按临床实验室标准化协会(CLS)I 2009年版判读结果,用WHONET 5.4软件进行耐药情况统计分析,结果 2009～2011年共收集临床分离株7 649株,其中革兰阴性菌占71.1%,革兰阳性菌占21%。革兰阳性菌中金葡菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的敏感率均较低,在30%以下;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对大部分抗菌药物耐药,超过70%以上,但MRSA中仍有大部分的菌株分别对甲氧苄啶/磺胺甲唑和呋喃妥因敏感,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌均出现少数菌株对万古霉素耐药。3年检出比例在前4位的革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中铜绿假单胞菌3年的排位都是第1位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌除对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对所测试其他抗菌药物敏感率均在50%以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈增长趋势。鲍曼不动杆菌对所测试其他抗菌药物敏感率均在50%以下,我院3年的监测数据相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升。结论临床分离细菌对常用抗菌药物耐药性大部分呈增长趋势,为降低医院感染,应加强抗菌药物使用的管理以及临床药师在合理使用抗菌药物中发挥的重要作用。