自裁网片盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的疗效

目的探讨应用自裁网片全盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的安全性和可行性，并行近期疗效评价。方法回顾性分析郑州市妇幼保健院妇产科2005年3月至2010年12月应用自裁聚丙烯网片对48例患有盆腔脏器脱垂定量（POP—Q）分度为Ⅲ～Ⅳ度的患者进行盆底重建手术，观察其手术时间、术中出血量、住院时间等围术期指标，以POP—Q分度为客观疗效评价指标，以阴道无肿物脱出为主观治愈指标，术后定期随访，观察疗效。结果48例全部顺利完成，成功率100％。术中无膀胱、直肠、尿道、闭孔神经血管损伤等并发症。手术时间（80±20）min，术中出血（100±28）ml，术后病率为0，平均住院时间（6．5±3．5）d。48例全部随访，随访6—60个月，平均40个月，主观满意度为95．8％，客观治愈率为97．9％。阴道后壁血肿症状1例（2．1％）；会阴区穿刺点瘀斑7例（14．6％）；腰骶部及下肢疼痛3例（6．2％）；网片排异5例（10．4％）；尿失禁4例（8．3％），均为轻度，给予盆底康复治疗后症状消失。术后3个月恢复性生活者28例（58．3％），其中5例（20％）患者诉性生活时感阴道疼痛；20例（41．7％）因丧偶或年龄大未恢复性生活。结论应用聚丙烯网片进行全盆底重建术能安全有效地恢复盆底的解剖结构，全部或部分消除患者的脏器脱垂症状，但对性功能的改善不明显。