胆肠吻合与经内镜十二指肠乳头切开术后胆道感染的回顾性分析

目的对各种原因引起的胆道梗阻患者行胆肠吻合术和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),分析术后胆道感染的发生率。方法对南开医院2008年1月～2011年8月行胆肠吻合术的120例(其中胆总管十二指肠吻合术30例,胆管空肠Roux-Y吻合术90例)及同期行EST的640例胆道梗阻病例进行回顾性分析。结果术后随访589例,随访率77.5%,随访时间为6个月～3 a,胆总管十二指肠吻合术后胆道感染发生率38.1%(8/21),胆管空肠Roux-Y吻合术为7.1%(5/70),EST为2.0%(10/498)。结论胆总管十二指肠吻合术简便易行,适用于高龄、合并症多、身体状况差的患者,但远期胆道感染率高;胆管空肠Roux-Y吻合术灵活自如,适用于高位胆道梗阻,远期感染率低;EST具有创伤小、恢复快、适应证广的优点,尤其适用于胆管下端病变,术后远期胆道感染率低,可替代大多数开腹手术。