锁骨下三角臂丛神经阻滞麻醉术的局解与临床

上肢是临床外伤、清创、骨折、关节脱位的好发部位，如何做好臂丛阻滞麻醉是很关键的。自1910年以来，Hirschel和Huleneamoff等先后提出了腋窝、锁骨上、斜角肌间沟及锁骨下诸径路对臂丛神经进行阻滞麻醉，今为临床所采用。考虑到上述部位麻醉径路尚有其缺点，笔者对34例（其中男24例，女10例）尸体锁骨下三角臂丛神经的解剖进行了观测，并通过临床16例麻醉效果观察，获得满意的效果。因此提出了一种新的臂丛麻醉路径——锁骨下三角臂丛神经阻滞麻醉。锁骨下角臂丛神经阻滞麻醉径路的进针点为锁骨下三角的外上角（即锁骨下缘与三角肌前缘的夹角），进针后针尖指向乳腋点（通过第四肋间或乳头与腋前线的交点）的同时，与水平面呈32．0±0．56。的夹角，穿刺深度为3．40±0．09cm，穿刺针经皮肤、皮下组织、胸部深筋膜浅层、喙锁胸筋膜及腋腔蜂窝组织，进行腋鞘而接近臂丛。在术者有“突破感”，患者有“异感”或针身有博动时，回抽注射器无气、无血液即可注入麻药。