垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置

目的探讨垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术脑脊液鼻漏的原因及处置。方法回顾性总结126例垂体大腺瘤及巨大腺瘤经蝶手术发生脑脊液鼻漏23例(18.3%)患者的临床资料,手术中采用鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压等措施处置脑脊液鼻漏。结果 23例经蝶手术脑脊液鼻漏中,术后18例(14.3%)痊愈,术后再次发生鼻漏5例(4.0%),5例发生脑膜炎;1例出现脑积水,行脑室一腹腔分流术后缓解。结论手术次数、肿瘤大小、肿瘤边缘不规则和质地等均是发生经蝶手术脑脊液鼻漏重要影响因素;术中鞍底重建、自体肌肉或肌筋膜贴敷并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔以及术后避免颅高压是成功处置脑脊液鼻漏的关键。