下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床观察

目的：下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床效果观察。方法：100例患者中观察组50例，对照组50例，对照蛆按照传统的手术流程进行。观察组患者先在耻联上3cm行一5-7cm的地方切开一个弧形口子，和皮肤切口相比的话筋膜要长1．5-3cm，用钝性工具把腹膜进腹撕拉开,根据粘连度判断附件可否留在里面。用弯钳夹稳定好子宫，对漏斗韧带、子宫动脉要处理好，往回到腹膜2cm处即可。如果患者怀孕12个星期的话，那就可以采取在腹部切口上将腹腔提出来，一旦出现子宫过大的情况，可以先处理干净好肌瘤，宫颈外口也需要动电刀处理，此时要将子宫提上去，阴道壁会凸显出来，阴道由前壁切进去，绕着宫颈环形将阴道壁贴紧，此时可以把子宫全鄙切除，宫颈膜的周围和阴道都必须提起来并且缝合完全，膀胱要在腹膜的尾部安置，腹直肌前鞘要缝合完全，皮下只需要3针。结果：对照组的手术时间和术中出血量均大于观察组，两组之间术中出血量存在显著差异；对照组的术后住院时间和排气时间都要大于观察组（P〈O．001），对照组的患者术后病率和使甩镇痛剂的数量都要高于现察组（P〈0．05），两组之间存在差异，对照组患者的切1：7甲级愈合率要低于观察组，两组之间不存在明显差异（P〉0．05）。结论：下腹下腹小横切口筋膜内子宫全切术切口小，肠道所受影响极少。皮下只需要3针，极大的减少了手术进行时间。患者在拆线后皮肤下不存在异物，发生疤痕增生的概率小，切口愈合速度快且美观。