老年重症社区获得性肺炎53例临床分析及防治

目的探讨老年重症社区获得性肺炎的临床特点和防治措施。方法回顾性分析53例老年重症社区获得性肺炎的临床资料。所有患者按治疗效果分为两组，治愈或者治疗好转者入好转组，治疗无效死亡者入死亡组。观察两组患者年龄组成、基础疾病数量、痰或血细菌学培养结果、C反应蛋白治疗前后变化及抗生素使用情况。结果53例老年重症社区获得性肺炎治愈32例，死亡21例。死亡组平均年龄（82±7）岁，高于好转组（71±5）岁（t=9．818，P〈0．05）。死亡组基础疾病平均3．2种，较好转组2．0种多（x2=19．357，P〈0．05）。死亡组痰（血）细菌耐药较好转组高（X2=12．416，P〈0．05）。死亡组治疗前后C反应蛋白的变化无统计学意义（P〉0．05），好转组有统计学意义（X2=14．636，P〈0．05）。死亡组在治疗过程中需要调整的抗生素共18例，好转组有6例，死亡组高于好转组（X2=22．947，P〈0．05）。结论老年重症社区获得性肺炎临床表现不典型，致病菌以革兰阴性菌为主。高龄（≥80岁）、基础病多、细菌耐药升高及早期抗生素不当选择是导致死亡重要因素。早期诊断和恰当的治疗是提高治愈率的关键。