细菌耐药分析及耐药酶的检测探讨

目的了解血培养中检出的病原菌的分布,细菌耐药及耐药敏检测情况,为临床正确选择和使用抗生素提供依据。方法选择我院2008年3月至2011年3院门诊和住院患者取得2650例血培养标本。细菌及真菌用API鉴定系统进行鉴定,药敏试验细菌采用用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验。真菌采用MIC法。结果 2650例血培养标本中分离出病原菌610株,阳性率为23.0%。主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌226株,约占37.0%;大肠埃希菌104株,占17.4%;金黄色葡萄球菌91株,占14.9%;肠球菌61株,占10%;肺炎克雷伯菌21株,占3.4%。细菌药敏试验数据显示:苯唑西林、革兰阳性球菌对青霉素及红霉素的耐药率较高;革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑啉、氨苄西林等耐药率高;经MIC鉴定,真菌对于两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶具有较高敏感性,对于伊曲康唑、咪康唑、氟康唑益康唑具有较高耐药率。结论在血培养过程中,病原菌复杂多样,耐药率高,及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的。