多节段腰椎退行性变减压手术治疗的长期疗效观察

目的观察多节段腰椎退行性变减压手术治疗的长期疗效。方法患者俯卧位,采用硬膜外麻醉或全身麻醉,腹下加垫厚海绵,海绵厚约15~20 cm,海绵中部掏空切除,腹部两侧给予厚海绵加垫,确保腹部完全悬空,使腹部不受压。术前定位和术中C型臂定位下纵形后正中切口,切开皮肤、皮下长约8~10 cm,沿棘突单侧或双侧游离,单侧减压时仅向有症状侧游离,双侧减压向两侧游离,根据病情决定是否保留棘突,显露减压的间隙,切除椎板及黄韧带,探查神经根管,松解神经根,神经拉钩牵开硬膜囊,显露后纵韧带及突出间盘,摘除间盘,冲洗后,放引流管1根,缝合腰背肌筋膜、皮下及皮肤,无菌纱布包扎。结果评定结果显示优98例（92.45%）,良8例（7.55%）,差0例,优良率为100.00%。结论采用腹部完全悬空、腹部不受压的术式对多节段腰椎退行性变行减压手术,脊柱呈后凸位,使椎间隙增大,便于经椎间隙进入椎管,有利于减压手术操作。可以明确切除椎体部位及范围,做到尽量小的切口,减少手术创伤,减少术中出血。术后解除神经卡压,达到椎体无滑脱,是一种比较理想的术式。