80例巨幼细胞性贫血细胞形态学结果的分析研究

目的 对巨幼细胞性贫血（MA）血细胞形态进行分析研究.总结MA 的血细胞形态变化规律和特点,从而为临床诊断、鉴别诊断、治疗提供可靠依据.方法 回顾性分析研究80 例巨幼细胞性贫血的外周血像、骨髓像及临床资料的结果.结果 外周血：网织红细胞计数正常或减低,网织红细胞绝对值减少,MCV 增大,RDW 增大,可有一系、二系或三系的减少,可见红细胞大小不等,可见巨幼细胞、巨晚幼粒细胞、巨杆状粒细胞、分叶过多粒细胞（分叶5～10 叶）,可见大红细胞、巨红细胞、椭圆形红细胞和泪滴形红细胞、点彩红细胞和豪- 乔氏小体等.骨髓像：增生活跃或明显活跃,可见各期巨幼红细胞,并出现幼红细胞＂幼核老浆＂现象,即生长与分裂不平衡,核与浆的发育不同步.并可见点彩红、花形核、豪- 乔氏小体、卡- 波氏环,并可见粒系巨晚幼、巨杆状粒细胞,分叶过多粒细胞（5～10叶）、巨核细胞巨幼变和分叶过多（＞ 5 叶）及核丝断裂现象等.骨髓像中MA 血细胞形态变化可大致分为五类：即①粒系巨幼变为主（占21.25%）;②红系巨幼变为主（占11.25%）;③粒、红二系巨幼变为主（占31.25%）;④粒、红、巨三系巨幼变为主（占28.75%）;⑤粒系巨幼变,红系低色素改变（占7.5%）.结论 通过回顾性分析研究,了解并掌握MA 血细胞形态变化规律及特点,可以为MA 患者提供正确的诊断及鉴别诊断（以免误诊为HA、AA、MDS-RA,红血病、红白血病等）,从而为临床诊断、治疗提供正确的依据.偏食或吸收障碍等,引起叶酸和（或）维生素B12 缺乏是导致MA 贫血的主要原因.