第三磨牙的位置与TMD相关性的研究

目的:分析解除第三磨牙咬合干扰后,Fricton颞下颌关节紊乱指数(craniomandibular index,CMI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和下颌运动功能检查评价的变化,探讨第三磨牙的位置与颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床相关性。方法:随机选择符合纳入标准的TMD病例120例,采取调及拔除第三磨牙等方法去除第三磨牙干扰。在治疗前、治疗1个月、3个月后分别测量患者的CMI、VAS、无痛最大开口度、下颌前伸距离、左侧偏动距离、右侧偏动距离。结果:120例患者中,由于第三磨牙伸长引起的咬合干扰占72.5%,由于第三磨牙颊舌向异位萌出引起的锁占20%,反占7.5%。治疗后,患者TMD症状明显减轻,治疗3个月时,症状明显改善,病情趋于稳定,各项指标基本接近正常。患者的无痛最大开口度、下颌前伸距离(PE)下颌侧方运动距离(LLE/RLE)均显著增加,并随作用时间的延长,逐渐增大,差异有显著性。结论:①第三磨牙干扰是TMD的重要致病因素;②去除第三磨牙干扰有利于改善TMD的临床症状,增大下颌运动范围,解除开口受限。