护理记录缺陷原因分析及对策

目的:探讨护理记录单书写缺陷的原因及相应对策。方法:从2008年5月～2010年10月我院所有护理病历中随机抽出护理病历1 000份,对照《护理文书书写规范》对护理记录单进行审阅、分析、评比,对发现的问题进行原因分析,针对原因提出干预措施。结果:发现问题护理病历18份,占1.8%。结论:加强病历内涵质量的整改,杜绝护理缺陷,可以提高护理服务质量。