胰十二指肠切除术预防胰瘘的改良术式

目的 探讨胰十二指肠切除术预防胰瘘的措施。方法 按标准Whipple手术和改良术分别施行胰十二指肠切除术 5例及 12例 ,改良组改进要点是术中将胰液引出体外 ,胰肠吻合采用袖状套入 ,胰管内常规放短支架引流。结果 标准Whipple术术后发生并发症 3例 ( 60 % ) ,1例并发胰瘘及伤口哆开而自动出院 ,于 1个月后死亡 ;1例并上消化道出血 ,1例肺部感染 ;改良组手术无死亡 ,术后无胰瘘发生 ,只并发伤口感染 1例 ,肺部感染 1例。结论 术中插管将胰液引出体外能更好地保护组织 ,胰肠端端袖状套入双层缝合 ,胰管常规放置短支架引流 ,能通过空肠的节律性蠕动产生虹吸作用 ,保护胰、胆液引流通畅 ,对预防术后胰瘘有非常重要的作用。