结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析

目的探讨结肠癌伴发急性肠梗阻个体化术式选择和相关并发症的处理。方法右半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合手术,侵犯十二指肠者行回肠横结肠吻合短路术。左半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合术,行Har+mann术者接受二期造口还纳术。盲肠穿孔者行单纯性结肠造口术。结果治愈33例(97.1%),死亡1例(2.9%)。术后并发症10例(29.4%)中,切开感染或裂开6例,肺部感染3例,胸腔积液1例,心功能不全1例。经抗感染药物、雾化吸入、引流换药等治疗均治愈。粘连性肠梗阻1例,急性胃扩张1例经禁食、胃肠减压、静脉及肠内营养支持、抗感染等处理后治愈。盲肠穿孔1例腹腔冲洗,引流及单纯结肠造口后,术后14天死于感染性休克、多器官功能衰竭。结论结肠癌伴发急性肠梗阻一旦确诊应积极做好术前准备,在24～72小时内完成手术,一期切除吻合是安全可行的。