两种麻醉方法用于颅内肿瘤切除手术的临床研究

目的:评价舒芬太尼和芬太尼在颅内肿瘤切除术麻醉中应用的有效性与安全性。方法:将按美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行颅内肿瘤切除术的患者60例,随机分为两组:观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组)各30例,手术前均服用长托宁,静脉注射咪达唑仑和丙泊酚,持续监测无创平均动脉压(MAP)和心率(HR)。观察组静脉给予0.4μg/kg舒芬太尼;对照组静脉给予4μg/kg芬太尼,意识消失后静脉注射维库溴铵0.15mg/kg,待实际血药浓度达到设定血药浓度后气管插管。两组患者均给予机械通气,同时微量泵持续静脉输注舒芬太尼(0.2μg/kg.h)和芬太尼(2μg/kg.h),术中根据不引起体动反应,方便术者操作,维持恰当的麻醉深度和正常的生命体征来适时追加丙泊酚。结果:观察组的心率(次/min)在切皮、头架固定、切开硬脑膜、关闭硬脑膜时均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组的平均动脉压(mmHg)在头架固定时、切开硬脑膜、关闭硬脑膜和呼吸恢复后即刻比较均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与芬太尼相比,在颅内肿瘤手术中采用舒芬太尼能够更好地维持血流动力学的稳定,麻醉起效快、苏醒快,术中血流动力学稳定,舒芬太尼用量少,不良反应少,是一种安全、有效的颅内肿瘤手术麻醉方法。