国产覆膜金属内支架治疗中晚期食管癌的临床观察

目的观察国产覆膜金属内支架在治疗晚期食管癌的中远期疗效。方法收集我科自2003年10月～2009年10月因食管癌导致食管狭窄用国产覆膜双喇叭口金属内支架对92例行介入手术治疗,共置入94枚金属支架。其中术后吻合口肿瘤复发狭窄15例,术前有食管癌放疗病史29例,有食管癌化疗病史10例,有食管癌化疗及放疗病史8例,伴食管-气管瘘39例。结果国产金属内支架置入成功率100%,术中、术后未发现食管穿孔、内支架移位或脱落等并发症,术毕诉胸骨后疼痛病人79例,应用盐酸吗啡注射液10mg肌注止痛59例,地西畔注射液10mg与盐酸布桂嗪注射液100mg肌注止痛20例,3～5d胸骨后疼痛基本消失。诉胸骨后闷胀感或异物感13例,未经治疗自行缓解,术后即刻禁食水24h,第2～7d全流食,之后半流食3d,支架置入后食管最狭窄处即扩张至4～7mm,平均5.5mm。随访2～15月,4～6个月死亡24例,10个月死亡49例,15个月死亡11例,仍存活8例。死亡原因:食管再狭窄,大呕血,肺部感染,脑血管意外等。结论国产覆膜金属内支架治疗晚期食管癌是一种安全有效治疗方法,能够明显改善病人的近期进食质量,首次治疗后维持时间平均5.6个月。但远期疗效有待于进一步观察。