妊娠期急性脂肪肝的诊断体会

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,加强对AFLP的认识,以提高基层医院对AFLP的早期诊断能力。方法回顾性分析4例AFLP患者的临床资料(无以其他症状为首发症状AFLP病例)。结果 4例均以消化道症状为首发症状,实验室检查以明显的血清胆红素升高和不同程度的凝血功能异常为突出改变,其中3例发生弥散性血管内凝血、产后出血,2例发生多脏器功能衰竭并死亡;新生儿正常1例,窒息1例,死亡2例(1例入院时已胎死宫内)。结论妊娠期急性脂肪肝是妊娠期罕见的特发性疾病,病情凶险,母儿病死率高。基层医院对妊娠晚期出现的恶心、厌食、上腹不适等消化道症状,特别是已出现黄疸者需高度警惕,早期作出诊断、鉴别诊断,早期终止妊娠是改善预后的关键。