腹腔镜在早期胃癌根治术中的临床评价

目的评价腹腔镜辅助下远端胃大部切除术治疗早期胃癌(EGC)的安全性及有效性。方法回顾性分析33例早期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血量、止痛剂使用的次数、术后第一次排气时间、术后住院时间、术后平均下床活动时间、并发症、术后病理、随访、复发率、转移等。结果所有手术均在腹腔镜下完成,其中远端胃切除术28例,近端胃切除术2例,全胃切除术1例。腹腔镜下胃周围淋巴结清扫(D1+α)21例,胃周围淋巴结+肝动脉旁淋巴结清扫(D1+β)2例,扩大淋巴结清扫(D2)12例。手术时间197(100～291)min,术中失血190(100～910)mL,止痛剂的使用次数(0.21),术后排气时间2.6(1.9～4.1)d,术后下床活动时间平均84.5 h,术后住院时间11.5(9～24)d,2例(6.06%)病人出现术后吻合口瘘,1例(3.03%)出现皮下气肿,经非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤为4.1(2.1～8.5)cm和3.6(1.5～7.2)cm,手术清扫淋巴结11.2(3～21)枚。术后随访15(3～33)个月,均无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、微创、有效的方法。