经腹直肠前切除术后吻合口瘘发生的预防和处理(附4例报告)

目的探讨经腹直肠前切除术(Dixon术)后吻合口瘘发生的原因和预防处理办法。方法回顾分析31例直肠癌按照TME原则及双吻合器法行直肠前切除术患者的临床资料,分析术后发生吻合口瘘的原因,并提出相应的预防和处理办法。结果本组中共4例发生临床吻合口瘘,其中上段(≥8 cm)1例,下段(<8 cm)3例,分别发生在术后3～10 d,其中3例经禁食水,营养支持,于2周内痊愈出院,1例经保守治疗2周后仍持续有发热中毒症状,引流管引流量持续100 mL以上,行横结肠造瘘术后3周内痊愈出院,无死亡病例。结论超低位吻合发生吻合口瘘的几率最高,要采取有效措施,尽可能的预防和减少吻合口瘘的发生率;而术后早期发现和采取有效的处理措施,多数的吻合口瘘可通过保守治疗而痊愈。