三种营养支持方法在胃癌术后的临床应用分析

目的观察并分析探讨三种营养支持方法(即肠内营养支持、肠外营养支持以及肠内外联合营养支持)在胃癌术后促进患者康复、降低术后感染和吻合口瘘方面的临床效果。方法选择2009年3月至2011年12月行胃癌根治术患者57例,术后第1天将其随机分为3组,肠内营养支持组19例(简称EN组),肠外营养支持组19例(简称PN组),场内外联合营养支持19例(简称EN-PN组);EN组在术后的24h内通过术中放置的螺旋鼻肠管输注生理盐水500mL,48h后输注肠内营养制剂(能全力)初始速度维持30 mL/h,最高不高于120mL/h,注入量达到1000 mL/d至1500 mL/d后维持,输入的温度、速度以及用量依照患者的实际情况进行调节,体液和热量不足者采用葡萄糖盐水进行补充;PN组术后24 h经中心静脉输注肠外营养混和液,该肠外营养混和液为我院自行配制;EN-PN组在术后24 h首先给予PN支持,待回复肠鸣音之后给予EN支持,在逐步减少PN支持用量的同时逐步增加EN支持用量,1周后自然过渡至全肠内营养支持;3组患者的热量和氮量基本一样;对比分析3组患者营养支持其间的术后肠功能恢复时间、并发症发生情况以及其它的相关参数的变化情况。结果①3组患者在给予营养支持之后的转铁蛋白、前白蛋白以及血清白蛋白均显著提高,但是PN组和EN组、EN-PN组的差异显著,具有统计学意义(P<0.05);②3组患者胃肠道功能恢复时间分别为:PN组(55.04±6.84)h、EN组(39.22±4.26)h、EN-PN组(51.13±5.61)h,EN组显著遭遇PN组和EN-PN组(P<0.05);③并发症:3组患者均有肺部感染、切口感染以及吻合口瘘,但是3组之间的差异没有统计学意义(P>0.05),3组患者均没有出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀等并发症。结论肠内营养支持、肠外营养支持以及肠内外联合营养支持这三种营养支持方法均可以显著地改善胃癌患者术后的营养状况,肠内外联合营养支持(EN-PN支持)能够满足患者的病理要求和生理需求,安全有效。