液基细胞学及阴道镜检查应用于宫颈癌筛查临床探讨

目的探讨液基薄层细胞（TCT）及阴道镜检查作为宫颈上皮内瘤变的筛查手段在临床上的应用价值。方法2008年5月至2011年4月在我院门诊就诊的患者经TCT检查异常者223例，予行阴道镜下活检，以活检后病理组织学检查作为最后诊断；另对416例患者单纯阴道镜下检查，取活检行病理检查。结果223例TCT检查异常者中，TCT检查结果为低度鳞状上皮内病变与病理学检查结果为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）I级（CINI）者符合率为79．6％（90／113）；为高度鳞状上皮内病变及不能除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC—H）者与病理检查结果为CIN1I级（CIN1I）者符合率为56．2％（18／32），与CINgI级（CINllI）者符合率为60．0％（9／15）；TCT检查为鳞状细胞癌者与病理学检查结果符合率为80．0％。TCT检查的敏感度为85．4％，特异度为96．6％。416例阴道镜检查者CINI诊断符合率为91．8％（101／110），CINⅡ诊断符合率为92．1％（35／38），CINIH诊断符合率为93．3％（14／15），宫颈早期浸润癌的诊断符合率为100．0％（7／7）。阴道镜检查的敏感度为97．1％，特异度为85．4％。结论TCT检查的特异度偏高，敏感度偏低；阴道镜检查则特异度偏低，敏感度偏高。二者对高度上皮内瘤变及浸润癌的诊断率均高，若将二者相结合筛查宫颈上皮内瘤变可大大提高宫颈病变的诊断水平。