BNP在诊断慢性心力衰竭患者早期肾功能变化中临床价值

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭患者(CHF)早期肾功能变化中的临床应用价值。方法用免疫荧光法测定485例单纯性心衰,心衰继发肾功能不全,单纯性肾功能不全患者和30例对照组患者血浆BNP、全段甲状旁腺素(iPTH)、胱抑素C(CYC)、尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,同时检测上述患者及对照组尿液β2微球蛋白(uβ2-MG)、尿微量清蛋白(uMA)及肾小球滤过率(GRF)。结果血BNP、β2-MG、NAG及uβ2-MG、UMA均在心功能Ⅳ级患者中测定值最高,心功能Ⅲ级及心功能Ⅱ级患者依次降低,以上3组均高于对照组。还发现,CHF伴不同程度肾损害患者BNP水平明显高于单纯性肾功能不全患者,并且,BNP水平越高,其临床治疗及预后越差。结论 BNP在鉴别单纯性肾功能不全及心源性肾功能不全中有重要意义,同时BNP也可指导心源性肾功能不全的临床治疗及监控预后。