摘要
目的:研究慢性乙型肝炎患者停用核苷类药物后复发的临床特点。方法:对核苷类药物停药后复发的慢性乙型肝炎64例,分析其临床诊断、药物种类、疗程、疗效、停药原因、时间及复发后生化及病毒、血清学等指标变化。结果:64例中停药前服用拉米夫定49例,阿德福韦酯4例,拉米夫定换用阿德福韦酯6例,恩替卡韦5例。疗程3个月～5年,停药前获得完全应答10例(15.6%),部分应答43例(67.2%),无应答11例(17.2%)。自行停药为52例(81.2%)。于停药后1个月～2年复发,2年累积复发率为90.6%。50例(78.1%)肝损害较前加重,55例(85.9%)HBV-DNA≥4×104copies/L,39例(60.9%)再次行抗病毒治疗。结论:核苷类药物停药复发特点为大部分未按照相关指南用药和停药,停药前多数未实现完全应答;因经济条件受限自行停药居多;多在2年以内复发;复发后肝损害加重;复发后病毒复制水平高,一半以上患者需再次抗病毒治疗。建议慢性乙型肝炎使用核苷类药物治疗应严格依照有关指南用药,强调长期用药以维持稳定效应。
