胸腔手术中内源性呼气末正压的临床处理

目的 :探讨胸腔手术麻醉中机械通气时发生内源性呼气末正压 (auto PEEP)的原因、诊断及其处理。方法 :对近期 5例胸腔手术中发生auto PEEP患者临床资料及麻醉过程进行总结分析。结果 :胸腔手术麻醉中 ,患者既往呼吸系统病变 ,双腔气管导管插管 ,手术中的体位 ,麻醉过浅及肌松药物不足等是auto PEEP的易患因素。当发生auto PEEP时 ,可出现脉搏血氧饱和度 (SpO2 )下降 ,BP降低 ,呼吸道阻力增高等表现。术中应用流量 -容量环的监测可以及早发现 ,当其发生时应用肌松药物及加深麻醉可获得较好效果。结论 :胸腔手术中auto PEEP是一个值得注意的问题 ,手术中应加强对患者血流动力学、呼吸参数及SpO2