脑干听觉诱发电位联合经颅多普勒超声对无症状锁骨下动脉盗血的临床分析

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合经颅多普勒超声（TCD）对无症状锁骨下动脉盗血（SSS）的临床应用价值。方法回顾性分析28例临床确诊的无症状SSS患者BAEP和TCD超声检查资料，并与38例健康对照组进行对比分析。对患者组和对照组BAEP检查时给予强度85dB、频率11Flz的短声滤波刺激，分别测量记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期、Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波的峰间潜伏期、左右耳的峰潜伏期和峰间潜伏期的侧间差、Ⅴ／Ⅰ波幅比及Ⅲ一Ⅴ／Ⅰ-Ⅲ的峰间潜伏期比值，并考察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化情况及波重复性。TCD数据采集时采用2MHz探头，分别采集两侧椎动脉探测深度为60～70mm、基底动脉探测深度为80～110mm的平均血流速度（Ⅴm）、血流频谱、血流方向及搏动指数（PI）。结果28例无症状型SSS患者BAEP异常率为75．0％，主要表现为患者组的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的峰潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波的峰间潜伏期均有明显延长（P〈0．05），其中Ⅲ、Ⅴ波或Ⅲ-Ⅴ波异常15例占53．6％，Ⅰ波或Ⅰ-Ⅲ波异常8例占28．6％，Ⅴ／Ⅰ波幅之比异常有10例占47．6％，Ⅲ-Ⅴ／Ⅰ-Ⅲ峰问期之比异常有11例占52．3％。TCD检查28例锁骨下动脉盗血患者，表现为健侧椎动脉血流速度明显增快，搏动指数（pulsitilityindex，PI）值增高（P〈0．05），患侧椎动脉在血流速度、血流频谱和收缩期血流方向有变化，基底动脉血流速度未见明显异常改变（P〉0．05），PI值增高（P〈0．05）。结论BAEP能通过敏感反映听觉通路的各神经核团功能状态，间接了解脑干的椎基动脉系统供血状态；TCD能直接提供椎基动脉的血流参数，两者结合运用，对于无症状型SSS患者的早期诊断及合理治疗具有临床参考价值。