序贯法测定瑞芬太尼引起腰麻患者呼吸循环异常或定向力障碍的EC_(50)

Determine the EC_(50) of remifentanil which cause respiratory and circulatory abnormalities or disorientation by sequential experiment method in spinal anesthesia patients

目的序贯法测定瑞芬太尼引起腰麻患者呼吸循环异常或定向力障碍的半数血浆靶浓度EC50。方法择期行腰麻手术患者40例,无术前用药,无其他系统功能障碍。按序贯法靶控输注瑞芬太尼20 min,从极低浓度0.8μg/L开始,序贯提高瑞芬太尼靶控输注的效应室浓度,各相邻浓度之间比值为1.2,监测血压、呼吸频率、呼吸暂停时间、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析,同时监测Narcotrend指数(NI)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并判定靶控输注瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常(定义为超过临床正常值或20%基础值)或定向力障碍的半数有效靶控浓度(Ca)及95%可信区间值。结果瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常或定向力障碍的半数有效靶控浓度(Ca)为2.1μg/L,95%可信区间值为1.5～2.7μg/L。结论腰硬麻时靶控输注瑞芬太尼引起呼吸循环参数异常和定向力障碍的半数血浆靶浓度为2.1μg/L,95%可信区间值为1.5～2.7μg/L。