复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍在耐氯米芬多囊卵巢综合征中的应用

目的:了解复方醋酸环丙孕酮(达英-35)联合二甲双胍治疗耐氯米芬(CC)多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的效果。方法:对46例耐氯米芬多囊卵巢综合征患者(明确诊断,排除禁忌证后),于月经或孕酮撤退性出血后5天开始,于睡前服下1片达英-35,21天为1疗程,1疗程结束后停药,撤退性出血后第5天起,开始按照上述服药方案连续治疗6个周期。于治疗期间同时口服二甲双胍500 mg,每天2次口服。在治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期时分别检测性激素、测量体重、计算体重指数、行阴道B超测量卵巢的大小、卵泡直径与数目。结果:患者的月经周期明显改善;痤疮患者的痤疮消失,头面部的油脂减少;治疗后睾酮、INS及LH/FSH水平明显下降,SHBG显著升高(P<0.01);双侧卵巢体积及卵泡直径显著缩小(P<0.01);子宫内膜厚度较治疗前显著下降(P<0.01);但治疗前后子宫体积变化不明显;12例患者于停药后恢复自然排卵,34例患者进一步予以CC。41例患者经68个排卵周期治疗后排卵,排卵周期率为60.3%(41/68),15例妊娠,妊娠周期率为22.1%(15/68)。结论:复方醋酸环丙孕酮每天2次联合二甲双胍治疗耐氯米芬的多囊卵巢综合征患者,可以改善患者的生殖轴功能,恢复排卵和规律月经,增加患者对氯米芬的敏感性,降低雄激素生成及改善葡萄糖、胰岛素、促炎细胞因子及血清血脂谱的作用,并增加妊娠率。