腹腔镜手术期间长时程CO_2气腹对相关指标的影响

目的:探讨腹腔镜手术期间长时间CO2气腹下呼气末CO2分压[呼末p(CO2)]是否能精确反映p(CO2),及随气腹时间延长两者的相关性。方法:选择泌尿外科腹腔镜全麻手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,术前无心肺功能异常,气腹时间>3h。常规诱导气管内插管,观察并记录诱导插管后,气腹1、2、3h、气腹结束前及气腹结束后0.5h的呼末p(CO2)和p(CO2),建立回归方程,分析不同时点两者的相关性。结果:各时点平均动脉压、心率和血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时点pH值和p(O2)差异有统计学意义(P<0.01)。诱导后、气腹后1、2h及气腹结束后0.5h,呼末p(CO2)与p(CO2)呈显著正相关(r分别为0.905、0.839、0.764和0.895,均P<0.01)。但气腹后3h和气腹结束前呼末p(CO2)与p(CO2)无相关性(均P>0.05)。结论:腹腔镜气腹时间超过3h后,呼末p(CO2)和p(CO2)差值增大,应及时行血气分析并调整呼吸参数,防止高碳酸血症发生。