针药结合与西药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况比较的荟萃分析

目的:评价针灸疗法结合抗抑郁药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况。方法:计算机检索CBM、CNKI(包库)、维普资源整合平台、万方资源数据库、PubMed、Ovid Lww和Co-chrane Library。所有检索时间截止于2011年9月8日。收集针灸疗法结合抗抑郁药和单纯抗抑郁药比较治疗脑卒中后抑郁症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后又由另外两名评价者按照修改后的Jadad量表进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果:①共纳入29个RCT,2349例患者,其中高质量文献3篇,包括184例患者。②Meta分析结果显示,电针结合氟西汀对PSD患者抑郁症状的改善较氟西汀好,差异有统计学意义[WMD=-2.50,95%CI(-3.40,-1.60)]。③1篇高质量文献报道了HAMD减分率,2篇还报道了SDS评分,因文献数量、量表版本和抗抑郁药不同,未行meta分析。结论:本研究初步表明,电针结合氟西汀较单纯使用氟西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态的改善更明显。但本研究纳入的随机对照试验虽多,但存在严重的方法学问题,尚需更多高质量的随机对照试验进一步证实针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效。