下睑成形术综合疗法

背景与目的传统的皮瓣（肌皮瓣）法及后来的经结膜入路脂肪切除联合CO，激光重塑技术的局限性使我们对下睑成形术有了新的认识，使其将重点放在保留脂肪、协调睑一颊结合、简化皮肤切除及减少应用不合理的下睑重塑技术。避免眼轮匝肌切开以保护其神经分布以及减少横行瘢痕形成的观点已得到很多人认可，同时对外眦韧带固定的应用更加灵活。本研究旨在探讨经结膜入路脂肪重置、转移联合皮瓣技术的皮肤切除，并同期行30％三氯乙酸换肤的下睑年轻化方法。术中无眼轮匝肌损伤，同时行外眦支持固定。方法对4年内收治的248例下睑成形术患者的临床资料进行分析。根据个体解剖情况，个性化选择多种术式的联合。结果本组有91％患者行脂肪切除，61％行脂肪转移，63％行皮肤切除，62％应用三氯乙酸行化学剥脱，31％行暂时性睑缘缝合术，18％行外眦韧带固定。平均随访5．5个月。3例出现并发症，6例行再次手术矫正。结论在下睑成形术中选择的联合技术取决于个体解剖情况，同时保留眼轮匝肌的方法是有效的，并且很少有并发症及需要手术修正的发生。脂肪转移的目的在于抚平泪槽畸形。皮瓣法在解决皱纹方面是有效的，同时联合轻微的剥脱术是安全的。选择性外眦支持固定将有助干改善下睑形态．避峁．位置不佳。