沈惠风教授中西医结合治疗肾病经验初探

2007年国家科技部调查报告显示：中西医结合在未来中国医学发展的各项调查中占绝对优势,它符合我国医学发展的方向,是人民健康的需求,是中国未来医学发展的基础[1]。但长久以来,怎样进行中西医结合,如何走出目前临床中西医结合现状的瓶颈是摆在中西医结合工作者面前的难题。上海交通大学附属仁济医院中医内科主任沈惠风教授从事中西医结合临床教研工作近30年，在多年临床实践中积累了丰富经验，尤其对肾脏疾病的中西医结合诊疗有着独到认识。笔者有幸跟随沈教授临证，受益匪浅，总结其经验如下，以飨同道。1整体着眼探因求本中医学根植于中国传统文化，以朴素唯物论和原始辨证法为基石，在诊疗实践中形成并逐渐丰富发展，其理论体系具有宏观性、经验性、抽象性。整体观念是其核心思想之一。生理方面中医学将人体上下内外、人与自然、人与社会看成有机整体，任何局部都不能离开整体而单独存在；病理方面与之类似，中医学认为疾病一方面是机体病变达到某种程度时出现的局部病证，另一方面也包括局部的病理变化对全身状况带来不良影响。西医学起源于西方文化，是以实验结果为主要依据的生物科学，强调诊断治疗的实验室依据，重视局部微观、诊断规范，具有微观性、科学性和理论性特点，其科学形式及思维方法易为现代人接受。随着自然科学的不断发展，对疾病病因的探究、对人体各种超微结构的认识逐步深入，西医学工作者也逐步认识到人体是多层次结构组成的有机整体，不应机械地将其割裂开，故此提出人体．社会一心理医学模式结构，提倡系统生物学研究模式，这与中医理论不谋而合。目前临床分科逐步细化，客观上限制了专科医师的思路，形成重专科而轻整体的弊端。介于此沈教授认为局部微观固然重要，疾病总是通过局部的症状和体征表现出来的，但若忽略局部与全局的联系，忽视对整体的调整，临床上常收效甚微。他提倡临床工作者当加强思维训练，从疾病的表象积极探寻病因，究其本质，重点调整好局部和整体的关系，促使人体机能恢复平衡，这样方能达到药到病除之效。