24例肺栓塞误漏诊原因分析及诊断体会

目的探讨首诊误漏诊肺栓塞病例的临床特点,分析首诊误漏诊原因,以提高肺栓塞的早期诊断率,减少其误漏诊率。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月桂林市人民医院住院部收治的首诊误漏诊24例肺栓塞病例临床资料。结果本组肺栓塞患者最常见基础疾病为下肢深静脉血栓、慢性支气管炎,最常见的症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等,最常见的体征为呼吸急促、心动过速、肺部罗音等,肺栓塞临床可能性评估以中度、高度可能占75%。结论肺栓塞的临床表现呈多样化,常规检查手段诸如胸片、心电图、D-二聚体测定均无特征性,加之首诊医师对该病认识不足,诊断思维多局限于呼吸、心血管系统常见疾病,以致首诊误漏诊率高;进一步加强对心内科、呼吸科、急诊科、骨科、妇产科等相关科室医师肺栓塞知识培训,不断地总结经验,方能提高肺栓塞的早期诊断率;wells肺栓塞临床可能性评估有助于肺栓塞的诊断。