综合ICU病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨综合重症监护室(ICU)病原菌的分布及耐药性情况,为临床选择抗生素及减少医院感染提供可靠和科学的依据。方法选择综合ICU住院的患者115例,收集其标本209份,其中痰91份,尿液48份,血液38份,中心静脉导管16份,胸、腹水7份,分泌物(褥疮分泌物4份、尿道口分泌物2份)6份,粪便3份。血培养:直接在小牛血清培养瓶中培养。痰涂片:使用手工中国蓝和琼脂培养皿进行培养。所有标本微生物鉴定和药敏检测均采用全自动微生物分析仪自动处理。细菌培养、鉴定和药敏均按全国临床操作规程进行。结果 209份标本中有145份标本检出病原菌,检出率为69.4%;居前3位的是:痰、尿液、血。在145份阳性标本不同病原菌中,以革兰阴性菌最多,共83株,占57.2%;居前2位的是:鲍曼不动杆菌群、铜绿假单胞菌;其次是洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌共40株,占27.6%;居前2位的是:屎肠球菌、金黄色葡萄球菌。真菌22株,占15.2%;居前2位的是:白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌群、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐抗菌药物前3位的分别是:氨苄西林、哌拉西林、头孢拉定,氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛和头孢拉定、哌拉西林、左氧氟沙星及氨苄西林、哌拉西林、头孢拉定。金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌耐抗菌药物前3位的分别是:青霉素、氨苄西林、红霉素和青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉。白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌主要耐氟康唑。结论综合ICU的医院感染以呼吸道和泌尿道最多。病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药率较高。临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗生素。