老年社区获得性肺炎137例诊治分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎的临床诊断及治疗方法。方法:对137例老年社区获得性肺炎患者进行胸部X线或胸部CT、心电图、血尿粪常规、肝肾功能、血糖、血气分析、痰培养等检查。结果:本组137例患者年龄为67～92岁,多伴有2～7种基础病变;入院时首发症状:发热36例,占26%;消化道症状21例,占16%;神志障碍48例,占35%;排尿困难2例,占1.4%。呼吸道表现:咳嗽49例,占36%;咯痰19例,占14%;发绀16例,占12%;呼吸困难76例,占56%。肺部叩诊浊音16例,占12%;湿罗音7例,占52%;喘鸣音35例,占26%;痰培养:阳性63例,占45.9%;血培养:阳性15例,占11%;其中血、痰同时培养阳性8例,占5.8%;血、尿、痰同时培养阳性1例,仅占0.7%;按药敏结果及时调整抗生素及支持、对症治疗63例,治愈好转58例,放弃治疗4例,死亡1例,治愈好转率为92%;依据临床经验给予抗感染、支持、对症治疗74例,治愈好转54例,未愈20例,治愈好转率为72%。其中血培养阳性15例患者按药敏结果及时调整抗生素治疗,14例临床症状在24～48h内迅速好转。结论:老年人肺炎起病隐匿,呼吸道症状不典型,基础病变多,并发症多,病原感染复杂,痰培养阳性率低,血培养阳性率更低;根据培养结果及时调整抗生素治疗能提高临床治愈率。