跟骨骨折畸形愈合的临床治疗及康复策略探讨

目的:探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法及术后康复方法,并观察临床疗效。方法:根据分型分别采用不同术式矫形治疗。Ⅰ型:病程在16周以内的患者,通过扩大外侧入路,切除外侧壁骨突,对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,进而采用截骨、跟骨形态重建、钢板内固定术治疗。Ⅱ型:行跟骨外侧壁骨突切除,距下关节面损伤严重者并行距下关节融合,关节面损伤≤1/3者则对距下关节进行复位,尽可能恢复其平整性,同时矫正内翻畸形。Ⅲ型:通过外侧骨突切除,恢复跟骨宽度,再行截骨矫正内翻,同时取对侧髂骨植骨,距下关节融合。术后配合中药熏洗及辅助疗法。结果:术后随访10～25月,平均17月。AOFAS踝、后足临床评分由术前的41.3分(25～58分)升至术后的89.3分(62～100分)。结论:手术治疗应充分根据术前影像学评估以及术中所见而采取尽可能保留功能的合理有效的个性化治疗,术后视病情恢复情况早期鼓励患者进行主动锻炼配合物理治疗,选择恰当时机配合中药熏洗治疗,对于患足功能的恢复有积极意义。