耻骨上横切口行双精索静脉结扎术

目的评价经耻骨上横切口一期行双侧精索静脉曲张结扎术的临床效果。方法 2008年1月至2009年12月间采用耻骨上横切口一期行双侧精索静脉曲张结扎术共238例,年龄12～35岁(平均28.74岁),经临床及超声检查确诊精索静脉曲张为Ⅱ～Ⅲ度。治疗方法采用耻骨联合上一横指作一2.5cm～4cm横切口,切开皮肤及筋膜后将切口用甲状拉钩拉向左侧,显露精索提出切口外,按常规分离精索静脉并切断、结扎。按同样方法再行右侧手术。6例并发无精子患者同时经此切口行睾丸活检术。术后观察切口愈合情况及精液各项参数变化。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间20(15～25)分钟。术后两天出院,七天后门诊复查拆线,未见明显切口感染,阴囊血肿,睾丸萎缩等严重手术并发症。83.2%(198例)患者术后经门诊或电话随访18个月,3～6月开始复查精液检查,其中145例精子密度及活动力有不同程度提高,一年内45例患者妻子已有怀妊,21例正常分娩。12例无精子患者术后2例有精子出现。结论经经耻骨上横切口一期行双侧精索静脉曲张结扎术简单易行,具有切口小,解剖简单,术后恢复快,值得临床推广。