轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部手术的观察与体会

目的探讨轻比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）用于老年患者下腹部择期手术的临床效果及安全性。方法选择40例ASA（～Ⅲ）级．年龄65-86岁老年患者行下腹部手术，随机分为CSEA组和CEA组，每组20例。常规入室后输注平衡液500ml，迈瑞PM-7000监护仪连续监测ECG、BP和SpO2。CSEA穿刺点取L2-3或L3-L4椎间隙行腰硬联合穿刺成功后，以大约0．1ml／s速度注入注射用水的0．5％罗哌卡18轻比重液1．5～2．0ml行腰麻，然后在硬膜外置管。CEA组常规在L1-2、L2-3或L3-4行硬膜外麻醉，根据麻醉阻滞平面及患者反应依次追加直至全量，为最少程度避免心血管系统的抑制作用将麻醉平面尽量控制在T10以下。对比观察两组麻醉效果及HR、BP、SpO2、R的变化。结果CSEA组麻醉起效时间及完善时间明显短于CEA组，且麻醉平面控制较好，对HR、BP、SpO2、R的影响较小，CSEA组BP及心肌毒性阳性例数低于CEA组（P〈0．01），差异有显著性，对循环影响较小。结论轻比重腰硬联合阻滞用于老年患者下腹部是安全、有效的麻醉方法之一。