小剂量氯胺酮在剖宫产中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在精神紧张的产妇剖宫产中的应用。方法对禁饮食完善,无胎儿宫内窘迫足月,高度精神紧张无氯胺酮禁忌证的拟行剖宫产的孕妇40例ASA1或2级分2组(AB各20例)。均选择L2～3间隙行硬膜外穿刺置管顺利,首次注入2%利多卡因5mL,观察5min无腰麻现象,再注入2%利多卡因5mL+0.75%罗哌卡因10mL合剂8～10mL,观察5min硬膜外阻滞有效,麻醉平面达T10～8。A组切皮时静脉注射0.5mg/kg氯胺酮,B组不用。结果 A组用氯胺酮后安静入睡,呼之能应,无痛觉幻觉躁动无恶心呕吐等反应,术后无不良记忆。B组医师在进腹时痛苦,烦躁导致胎儿娩出前无法配合,术后有痛苦记忆。两组新生儿Apgar评分1min在8分左右。结论对于精神高度紧张的产妇用小剂量的氯胺酮既无明显不良反应,又可避免术中术后产妇不良痛苦记忆,对新生儿也安全。