产ESBLs大肠埃希菌和炎克雷伯茵的分布和耐药分析

【目的】探讨本院产广谱p内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的分布和耐药情况，为临床科室抗生素使用提供依据。【方法】将本院2009年2月至2010年2月门诊和住院患者送检的标本进行细茵常规方法培养后采用梅里埃ⅥTEK2系统作菌种鉴定和药敏试验，采用头孢噻肟和头孢噻肟＋克拉维酸双纸片法进行产ESBLs菌株的鉴别。【结果】①1257份送检标本中共检测出致病茵742株，检出阳性率为59．0％；产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵检出率分别为73．9％和77．6％，为主要检出茵。②在742株致病菌中，其中革兰阳性球茵247株，占33．3％，革兰阴性杆菌458株，占61．7％；③革兰阴性杆菌中前五位的依次是大肠埃希茵（30．1％）、肺炎克雷伯茼（23．4％）、铜绿假单胞茵（18．8％）、鲍曼不动杆茵（15．1％）、阴沟肠杆菌（12．7％）。④在16种抗菌素耐药试验中，仅亚胺培南、美罗培南在检出的5种革兰阴性杆均大部分显示出敏感或低度耐药性。⑤大肠埃希茵产ESBLs茵与非产ESBLs茵对头孢类、氨苄西林完全耐药性几近一致；肺炎克雷伯茵中非ESBLs茵对药物敏感大多高于产ESBLs茵。【结论】产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵为本院主要致病菌种，医院应加强对病原茵检测、分析病原茵感染趋势，具体借鉴药敏试验，合理使用抗生素。