手助腹腔镜胰十二指肠切除术1例报道

Hand-Assisted Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy(Report of One Case)

目的探讨手助腹腔镜胰十二指肠切除术的技术路线。方法笔者所在科室于2011年10月17日完成1例手助腹腔镜胰十二指肠切除术。术中采用术者双侧站位、左右侧对称戳孔的策略,站立于患者右侧,游离胃网膜左血管和胃左血管,包括清扫No.7、No.8和No.9淋巴结;站立于患者左侧,游离十二指肠环和清扫下腔静脉旁淋巴结。经手助切口直视下完成消化道重建。结果上腹部正中手术切口长7 cm;手术时间为420 min;术中出血量约600 ml。术后病理报告:送检胃、十二指肠和胰腺标本,十二指肠球部低级别神经内分泌癌,浸润至深肌层,胃及胰腺未受累;两端切缘未见癌细胞,肝十二指肠韧带淋巴结未见癌转移(0/2);慢性胆囊炎。手术后患者生命体征平稳,术后第5天肛门排气,第7天排便。术后发生腹腔积液并感染,经保守治疗治愈。术后28 d出院。结论术者双侧站位、左右对称戳孔是手助腹腔镜胰十二指肠切除术的新模式,安全、可行、微创,值得进一步探索。