局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现与病理对照分析（附21例报告）

目的分析局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现和病理特征，提高对腱鞘巨细胞瘤的诊断水平。方法总结分析本院2008年至2011年病理证实的21例局限性腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料。结果21例局限性腱鞘巨细胞瘤患者中发生于手腕和手指12例，踝关节3例和足部5例，发生在膝关节1例。MRI表现主要是指、趾关节附近结节状或分叶状占位病灶，紧贴肌腱。15例磁共振T1WI信号等于或略高于肌肉信号，T2WI呈不均匀高信号。6例病变内含铁血黄素沉着明显时表现为T1WI和T2WI低信号。静注Gd-DTPA后，瘤体及邻近滑膜病变强化明显，边界较清晰。临床手术肿瘤易从周围组织分离，可完整切除。局限性腱鞘巨细胞瘤镜下以显著的多核巨细胞与组织细胞为特征，纤维细胞穿插于组织细胞与巨细胞之间，可合并胶原化或玻璃样变性，少数淋巴细胞与浆细胞浸润。病理检查有较明显特征性。结论MRI能清晰显示局限性腱鞘巨细胞瘤瘤体和范围，并在术前做出较高符合率的诊断。手术切除是治疗局限性腱鞘巨细胞瘤的主要方法。病理与弥漫性巨细胞瘤（即色素沉着绒毛结节滑膜炎）有本质区别。