扶正清热利湿法防治再发性尿路感染随机对照研究

目的评价扶正清热利湿法辨证防治再发性尿路感染的临床疗效。方法采用平行、随机、对照的前瞻性临床研究方法,根据中医辨证标准将确诊为再发性尿路感染患者分为阴虚湿热证和阳虚夹湿证2层,每层采用区组随机法分为治疗组和西药组,共纳入观察病例74例。其中阴虚湿热证中药组37例,西药组17例;阳虚夹湿证中药组13例,西药组7例。阴虚湿热中药组采用滋阴降火、清热通淋法治疗,口服通淋1号方;阳虚夹湿中药组采用补脾固肾、温阳通淋法,口服通淋2号方。4组疗程均为4周。两证型西药组均根据药敏结果选用抗生素同时服用安慰剂,疗程1周。共随访6个月。观察扶正清热利湿法辨证治疗对于再发性尿路感染细菌清除率、复发率的影响。结果治疗第14天,中药组细菌清除情况优于西药组,而随监测时间延长,2组差异越来越小;在疗程结束时,2组细菌清除率相当。对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌,中药均可有效清除,西药组则未能清除。6个月后随访,中药组复发率均低于西药组,阴虚湿热证组与阳虚夹湿证组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论中医辨证防治再发性尿路感染疗效优于西药。