妇产科手术中泌尿系损伤的诊断与处理

目的:探讨妇产科手术中泌尿系损伤的临床特点及诊断、处理措施。方法:回顾性分析我院2000～2010年妇产科手术中发生泌尿系损伤的临床资料、疾病类型、手术类型、诊治情况、预后及处理措施。结果:1 920例妇产科手术中,发生泌尿系脏器损伤38例,发生率为1.98%。其中单纯膀胱损伤10例(26.32%),单纯输尿管损伤26例(66.47%),膀胱及输尿管联合损伤2例(5.26%)。合并膀胱阴道瘘4例(10.53%),输尿管阴道瘘2例(5.26%),合并输尿管、肾盂积水5例(13.16%)。膀胱损伤:术中发现8例,术后发现4例。输尿管损伤:术中发现16例,术后发现12例。主要诊断方法为亚甲蓝试验、影像学检查及膀胱镜检查。经过术中、术后修补、置入输尿管双J管和保留尿管开放或膀胱修补,输尿管膀胱再植等手术,均治愈,术后未出现继发性肾功能异常。结论:妇产科手术中常见的泌尿系损伤为输尿管下段及膀胱后壁损伤,施术者应更为关注泌尿系统的解剖结构以进一步避免泌尿系的损伤,术中若怀疑存在泌尿系损伤应当早期探查,及时发现、诊断和处理,预后较好。