以远端损伤的隐神经为蒂的逆行皮瓣修复小腿下端软组织缺损

目的探讨以远端损伤的隐神经为蒂的逆行皮瓣修复小腿远端软组织缺损创面的临床效果。方法自2006年4月至2011年1月，应用远端损伤的隐神经为蒂的逆行皮瓣修复小腿远端软组织缺损共21例，其中男18例。女3例。年龄22．61岁，平均35岁。交通伤15例，压砸伤4例，机器绞伤2例。胫腓骨下端开放粉碎骨折15例；胫腓骨下端骨折内固定术4例：小腿下段和踝上不全离断各1例。均为内踝区及小腿远端内侧皮肤缺损或皮肤坏死创面．创面面积2．0cm×4．0cm-5．0cm×16．0cm，创面内胫骨外露21例，其中合并内固定外露14例，跟腱外露2例。18例急诊清创术中已明确隐神经和大隐静脉损伤。皮瓣面积4．5cm×5．0cm-7．0cm×18．0cm。结果皮瓣全部成活19例，边缘浅表坏死2例，换药伤口愈合。无深部感染发生，伤口愈合时间2—5周。随访8—24个月，伤口无再破溃，愈合良好，皮瓣颜色正常，外形满意，皮瓣质地良好。供区感觉障碍无进一步扩大和加重。结论应用远端损伤的隐神经为蒂的逆行皮瓣是修复小腿远端创面的可靠方法，不增加供区神经功能的进一步损害。